人工3体位攻略
1、俯卧位治疗有利于改善肺部通气/血流比例,改善膈肌运动方式、有利于分泌物引流,是的肺保护治疗中重要的一环。根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案,试行第十版,》适当的氧疗是-19患者的基本措施,对具有重症高危、病情进展较快的患者,应当给予俯卧位治疗。一、俯卧位治疗的适应症及禁忌症。存在低氧血症需要氧疗的-19患者。
2、1、存在气道梗阻甚至窒息的风险者;2、心源性肺水肿所致呼吸衰竭者;
3、3、腹侧有伤口影响俯卧位者;4、有颈椎、脊柱不稳定骨折需固定者;5、有青光眼或其他眼压急剧升高者;
4、1、急性出血性疾病者;2、严重颅高压者。根据患者病情分级,俯卧位治疗可分为清醒俯卧位治疗和内经典俯卧位治疗。二、清醒俯卧位操作指导。
5、1、适应症及禁忌症。适应症:存在低氧血症需接受氧疗,包括鼻导管、面罩、高流量氧疗、无创通气的-19患者均可进行清醒俯卧位治疗。
人工3体位攻略
1、禁忌症:如患者存在严重氧合障碍,/<100mmHg,者、存在明显呼吸困难,RR>40,血流动力学不稳定、神志异常无法沟通/配合或自主行动困难无法自主调整位置者均不宜在普通病房行俯卧位治疗。厚软枕2~3个,可备用长圆枕1个。
2、俯卧位,一,:软枕2个,置于患者一侧,协助患者前倾,摆放患者舒适的头位、摆放手臂,下手臂可伸展于胸前或置于背侧,大腿,上腿屈曲,整理管路、检查输液。俯卧位,二,:枕头1个,置于患者头颈部,协助患者翻身完全俯卧,摆放患者舒适的头位,摆放双臂,置于头部或身侧,如患者腹部较大可于髂部再垫一软枕;整理管路、检查输液。左右高侧卧位:协助患者翻身,摆放手臂,下手自然放置于前胸,一腿屈膝,一腿伸直,将2个厚软枕置于患者背部,长圆枕头置于胸前;整理管路、检查输液。1,餐后2小时;
3、2,俯卧位时长大于12小时,根据患者耐力调整体位及舒适度调整体位。三、内经典俯卧位操作指导。1、适应症及禁忌症。
4、适应症:中、重度的患者均为俯卧位治疗适应症。禁忌症:如患者存在严重氧合障碍,/<100mmHg,者、存在明显呼吸困难,RR>40,血流动力学不稳定、神志异常无法沟通/配合或自主行动困难无法自主调整位置者均不宜行清醒俯卧位治疗。2、制定个性化体位治疗方案。
5、根据胸部、重症肺部超声检查结果拟定体位治疗方案及治疗时长。用物准备:厚棉被1张、水枕2~3个、大棉枕1~2个、翻身巾2张、可选用美皮康/水胶体的皮肤保护用品;心电极片、一次性护理垫。口腔护理:充分吸净上气道及气道内分泌物,妥善固定气管插管/气切导管、鼻胃管/空肠管。患者准备:告知患者将进行体位治疗,负荷镇痛、镇静药物减少对患者的刺激;查看患者血流动力学情况、呼吸力学情况。